Инновационный метод лечения гипоплазии (тонкого) эндометрия

Инновационный метод лечения женщин с гипоплазией эндометрия разработан и апробирован в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации».

Метод заключается в орошения эндометрия газом CO₂ (углекислый газ), под воздействием которого происходит значительное усиление кровообращения в слизистой и увеличение толщины базального и функционального слоев эндометрия. Газ доставляется к эндометрию с помощью «Регенератора тонкого эндометрия доктора Шнейдермана».

Газ С0₂ применяется при многих медицинских процедурах, таких как гистероскопия, лапароскопия, карбокситерапия, пневмопунктура для спины и суставов, лечение гнойных ран и др.

Транзитное повышение концентрации углекислого газа вызывает кратковременную контролируемую гипоксию в области введения С0₂, в данном случае в полости матки и прилежащих тканях. Механизмы эффектов контролируемой гипоксии связаны с тремя ключевыми факторами.

В первую очередь, при кратковременном воздействии гипоксии активируются ответные реакции, связанные с образованием ряда проангиогенных факторов, таких как ангиогенин, что благоприятно влияет на образование капилляров и рыхлой волокнистой соединительной ткани в эндометрии.

Вторым эффектом является закисление среды в самой матке из-за сдвига кислотно-щелочного равновесия и активации карбангидразы, что предотвращает развитие патогенной флоры и обеспечивает доминирование благоприятной микробиоты, в том числе и благодаря повышению содержания лактата при снижении клеточного дыхания в условиях гипоксии.

Третьим важным фактором является усиление метаболических процессов. В ответ на введение углекислого газа и развитие контролируемой гипоксии в клетках эндометрия усиливается образование инсулиноподобного фактора роста и увеличение количества рецепторов к глюкозе.

В совокупности данные эффекты обеспечивают активную клеточную пролиферацию, как эпителия, так и клеток РВСТ, включая клетки капилляров.

Таким образом, газ С0₂, не воздействуя на ткани и не оказывая прямого действия, как работают лекарства, снижает парциальное давление кислорода в рядом находящихся тканях матки и опосредованно запускает ряд биохимических реакций, необходимых для нормальной регенерации эндометрия.

Процедура орошения

Перед первой процедурой орошения эндометрия газом СО₂ проводится обязательное полное клинико-лабораторное обследование пациентки в соответствии с Приказом Минздрава Российской Федерации от 30.08.2012 №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
Дополнительные обследования: УЗИ и допплерометрия сосудов матки.
Клиническое обследование включает» общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, определение группы крови и резус принадлежности, реакцию Вассермана, иммуноферментные анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, оценку телосложения, анамнез жизни и заболевания, соматический анамнез, акушерско-гинекологический анамнез. Оценивается менструальная функция. Гинекологический статус определяется при осмотре наружных половых органов, исследовании влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальном влагалищном исследовании.
Орошение эндометрия газом СО₂ производится 3 раза. Наиболее результативно проводить орошение эндометрия на 7-й, 9-й и 11-й дни менструального цикла, но возможно делать процедуры на 8-й, 10-й и 12-й дни менструального цикла.
Перед первым орошением (на 7-й или 8-й день менструального цикла) делается контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ) для измерения толщины эндометрия, оценивается состояние матки и придатков, однородность эндометрия, отсутствие патологических включений и синехий в полости матки, определяется толщина М-эхо, трехслойность структуры эндометрия.
На 14-й день менструального цикла (после 2-го и 3-го орошений) делается повторное УЗИ для контроля толщины эндометрия.

Показания к использованию технологии орошения тонкого эндометрия в процессе подготовки к ЭКО

Первичное или вторичное бесплодие различного генеза, при наличии диагностированного нарушения роста тонкого эндометрия.
Отсутствие роста тонкого эндометрия в цикле переноса эмбриона.
Отсутствие роста эндометрия под воздействием гормональной стимуляции.
Отсутствие роста эндометрия под воздействием физиотерапевтического лечения.
Невынашивание беременности в анамнезе (один и более самопроизвольный выкидыш и/или неразвивающаяся беременность

Противопоказания к использованию технологии орошения тонкого эндометрия в процессе подготовки к ЭКО

Наличие злокачественных заболеваний тела матки и придатков, опухолевые образования.
Выявленные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем.
Субмукозная миома матки.
Субфебрильные состояния.
Генитальный эндометриоз III-IV степени.
Полипы полости матки и цервикального канала.
Пороки развития гениталий.
Выраженная экстрагенитальная патология.
Заболевания свертывающей системы крови.